吞咽困难如何康复治疗
发布时间：
2016-11-25 14:47
吞咽困难的危险性：吞咽困难可通过各方面来影响患者的日常生活。经常呛咳使得食物通过声门误吸入呼吸道，引起吸入性肺炎、甚至威胁生命。还可能导致营养不良、消瘦、口干、脱水等。长期不能经口进食会影响病人的心情，因此，如果不是严重的营养不良或/和误吸入气道，尽可能不插鼻饲管或行胃造瘘手术，以免打击病人的康复信心。
引起吞咽困难的疾病：常见于脑血管意外后。一般的常见病包括：
1)脑卒中、脑外伤;
2)头、颈肿瘤：如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等;
3)帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎;
4)胃食管反流病、非特异性食管炎;
5)因鼻饲管、气管插管、气管切开、镇静剂使用等可使一般住院病人(包括ICU病人)吞咽困难发生率增加;
6)儿童脑瘫、唐氏综合症、口腔感觉和运动障碍等也会导致流口水、吞咽困难;
7)老年人、长期卧床者。
当有人进食出现不适时，怎么判断是否有吞咽困难：采取坐正，喝下30毫升常温水，计算所需时间和呛咳情况。
吞咽困难的治疗方法：吞咽神经肌肉电刺激仪用于吞咽功能障碍的治疗及训练，通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激，兴奋神经及吞咽肌群，促进受损神经复苏，加强吞咽肌群的运动，缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复，进而提高吞咽及语言能力。适用于咽部非机械原因操作引起的吞咽及构音障碍进行评估、治疗及训练。由于其无创、操作简便、能较快提高患者进食吞咽能力，患者接受程序高，近年已成为临床最常用的吞咽障碍治疗手段。
吞咽困难病人的进食注意：吞咽困难病人的进食注意事项包括：
1) 进食模式：吸气→屏气→吞咽→咳嗽的模式进食;
2) 食物的性状：最好是糊状食物、半固体食物;如果需要进食液体，用凝固粉加稠到适合的粘稠度;
食物的种类：青菜、肉类、水果等，最好是搅碎成糊状(如酸奶状);
一天最少要吃5-6餐，每餐入量约250-350毫升;
3) 进食前：清嗓，确保口腔及咽部无口水、痰液等;
4) 进食时：每一口量控制在5毫升;每口食物吞完后先清喉咙，再做空吞咽(单纯吞口水);
5) 进食后：要把口腔及咽部的残留食物清洁干净;
6) 进食前要休息好，进食过程不可以聊天;如发生呛咳、呕吐应停止进食，以免发生意外。
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