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经颅直流电刺激在孤独谱系障碍症康复中的应用进展

发布时间：

2026-01-16 10:50

在神经发育障碍的领域中，孤独症谱系障碍（ASD），是一种令无数家庭心碎的神经发育疾病。它以社交障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为为主要特征，给患者家庭带来沉重负担。传统康复治疗效果有限，药物治疗也难以取得显著突破。然而，一项名为经颅直流电刺激（tDCS）的非侵入性脑刺激技术，正以其独特的优势，为ASD患者带来新的希望。

孤独症不只是心理问题

更是大脑网络的失调

孤独症并非简单的性格孤僻，其根源在于大脑神经发育的异常。研究发现，ASD患者大脑中常存在：兴奋与抑制失衡、脑区连接异常、局部代谢紊乱等情况。这些神经层面的异常，直接导致了社交障碍、刻板行为等核心症状。传统行为干预虽能训练行为，却难以重塑大脑。而tDCS，正是一种试图从根源上调节大脑功能的新途径。

什么是tDCS？

tDCS如何"无创"调节大脑？

tDCS是一种非侵入性、无痛、无创的脑刺激技术。它通过头皮电极施加微弱的直流电（通常1-2 mA），穿透颅骨，温和地调节大脑皮层神经元的兴奋性。阳极刺激通常提高皮层兴奋性，增强脑区功能;阴极刺激通常降低皮层兴奋性，抑制过度活跃区域。这种调节不是永久性的，但通过多次重复刺激（通常一个疗程10-20次），可诱导大脑产生持久的可塑性变化，即神经重塑。

tDCS刺激哪里？

ASD治疗中的精准靶点

tDCS的关键在于精准定位。研究已经识别出多个与ASD核心症状相关的脑区作为刺激靶点：

例如，一项研究对41名ASD患者进行为期2周的tDCS治疗（刺激vmPFC），结果显示患者社会功能显著提升，且大脑前额叶的功能连接增强。

tDCS如何起效？

四大科学机制解析

平衡兴奋与抑制：调节GABA和谷氨酸系统，让大脑神经网络恢复稳态。

优化脑代谢：提升神经元完整性标志物NAA，降低胆碱水平，改善神经细胞健康。

增强脑区连接：强化社交相关脑区之间的互动效率。

改善脑血流：增加关键脑区的血液供应，提升能量代谢与功能状态。

临床研究表明，不同形式的 tDCS 结合认知训练、感统训练等康复手段，可显著提升患者的社交功能、情绪调节能力和心理理论能力。例如，10 次左侧 DLPFC 阳极 / 右侧 DLPFC 阴极刺激能改善临床症状、心理理论能力和情绪调节能力，效果可以维持 1 个月。DLPFC-tDCS 联合认知训练可降低 ASD 患者社会认知回路 θ 波段的 E/I 比率，优化大脑信息处理效率。

不止于孤独症：

tDCS的跨界应用

tDCS的潜力不仅限于ASD，它在多种神经精神疾病中展现出广阔前景：

ADHD：刺激DLPFC可显著改善注意力、工作记忆。

抑郁症：刺激左侧DLPFC可缓解抑郁情绪、减少自杀意念。

帕金森病：改善运动症状、步态障碍与认知功能。

阿尔茨海默病：提升记忆、学习与整体认知能力。

tDCS安全性与不良反应如何？

tDCS的安全性总体较高，常见不良反应仅为轻微、短暂的头皮发红或瘙痒。然而，极少数有癫痫病史的儿童在接受刺激后可能出现癫痫发作。因此，tDCS必须在专业人士评估与指导下进行。

本文来源：

张飞燕, 李鹤立, 李云杰, 等. 经颅直流电刺激在孤独谱系障碍症康复中的应用进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2026, 34(2): 118-123.

免责声明：本文内容仅供参考，具体治疗方案请遵循专业医生的建议。

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