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非侵入式神经调控在儿童和青少年抑郁症治疗中的应用进展
发布时间：
2025-12-12 16:11
近年来，儿童和青少年抑郁症的发病率显著上升，这一问题已经成为全球性的公共卫生挑战。抑郁症不仅会对个体的情绪和行为造成严重影响，还可能导致自卑、内疚感以及自杀意念等严重后果。面对这一问题，传统的药物治疗和心理治疗在儿童青少年群体中效果有限，因此，非侵入式神经调控技术（如重复经颅磁刺激rTMS和经颅直流电刺激tDCS）逐渐成为研究热点和治疗新方向。
儿童青少年抑郁症的神经生理学机制
在儿童和青少年抑郁症患者中，神经影像学研究发现其脑网络功能连接存在异常。例如，杏仁核作为情绪生成和调节的重要区域，与背外侧前额叶（DLPFC）之间的功能连接异常可能导致情绪控制失调。此外，患者的皮质醇分泌异常、γ-氨基丁酸（GABA）水平失衡等也可能与抑郁症的发病有关。这些神经生理学机制的发现，为非侵入式神经调控技术的应用奠定了基础。
重复经颅磁刺激（rTMS）的应用原理与效果
rTMS是一种非侵入式脑刺激技术，其原理是通过磁场作用于大脑特定区域，调节脑功能活动。临床研究表明，不同频率的rTMS对大脑皮层兴奋性有不同的影响：低频（1Hz及以下）抑制皮层兴奋性，高频（5Hz及以上）增强皮层兴奋性。目前，rTMS治疗抑郁症的三种主要方案包括左侧DLPFC的低频rTMS、右侧DLPFC的高频rTMS以及两者的联合应用。
rTMS治疗效果
高频rTMS的效果
改善抑郁症状：对儿童MDD患者施加10Hz、强度为120%运动阈值的rTMS，持续2周，可显著改善症状且效果持久。
联合药物治疗效果显著：如在青少年难治性抑郁症患者中，高频rTMS联合药物治疗，使56%患者的汉密尔顿抑郁量表评分降低50%。
对伴非自杀性自伤（NSSI）行为的患者有效：伴有NSSI行为的青少年MDD患者在rTMS治疗后，抑郁症状和自伤行为显著改善。
低频rTMS的效果
良好的治疗效果：如对儿童青少年患者施加1HzrTMS治疗，其儿童抑郁评定量表的评分更低。
提升认知功能：对无用药史的首发儿童抑郁症患者施加低频rTMS，可显著提高威斯康星卡片分类评分，表明其不仅能改善临床症状，还能提升认知功能。
经颅直流电刺激（tDCS）的应用原理与效果
tDCS通过施加低强度且持续的直流电，诱导或抑制神经元的放电活动，调节大脑皮层兴奋性。常规方案是将阳极电极放置于左侧DLPFC，阴极电极放置于右侧DLPFC，以增强左侧DLPFC的活动，同时抑制右侧DLPFC的活动。
tDCS治疗效果
单一治疗效果
缓解抑郁症状：如对成人MDD患者的L-DLPFC施加tDCS，相较于假刺激组，试验组患者的抑郁与躯体症状量表得分显著降低。
在儿童青少年抑郁症中的潜力：已有研究表明tDCS可缓解抑郁症状。例如，在青春期大鼠模型中，tDCS与帕罗西汀联用有助于缓解抑郁症状。
tDCS联合其他疗法的效果
联合箱庭疗法：在结合tDCS与箱庭疗法的研究中，青少年抑郁症患者治疗后抑郁程度显著降低。
联合家庭疗法：通过调整家庭互动模式，tDCS与家庭疗法联用对青少年抑郁症患者有一定的干预效果。
非侵入式神经调控技术为儿童青少年抑郁症的治疗提供了新的思路和方法。随着研究的不断深入和技术的不断完善，相信这些技术将在未来的临床应用中发挥更大的作用，为更多患者带来希望和帮助。
本文来源：
张子睿 ,徐馨甜 ,刘冠初,江涵毓,蔡新璐，阿尔茨海默病防治协会认知康复专业分会
．非侵入式神经调控在儿童和青少年抑郁症治疗中的应用进展[J/OL] JournalofHangzhouNormalUniversity(NaturalScienceEdition)Vol.24No.6 Nov.2025.
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