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【专家共识】《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识》2025版，无创性神经调控治疗推荐意见
发布时间：
2025-12-09 16:27
专 家 共 识丨阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识（2025）
随着人口老龄化加速，阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）已成为威胁老年人健康与生活质量的重大公共卫生挑战。全球每 3 秒即新增 1 例痴呆患者，其中 AD 占比高达 60% ～ 70%。目前，我国 60 岁及以上老年人口达到 2.64 亿，其中 AD 患者约有 1507万。随着国家卫生健康委员会等 15 个部门颁发了《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，提出 AD 等老年期痴呆防控的多个核心目标，为积极响应该行动计划，早日实现宏伟目标，须提升对 AD 的预防意识，实施分级防控策略，通过强化医疗机构 - 社区 - 家庭的协同网络，实现从预防、诊疗、康复到照护的全病程管理。在此背景下，《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识》（2025）应运而生，旨在整合国内外最新循证证据与实践经验，为 AD 全病程管理尤其康复干预方面，提供科学、系统的可操作性规范和标准，以降低疾病负担，助力健康老龄化目标的实现。2025年发布的《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识》（以下简称《共识》）系统总结了近年来该领域的评估与治疗进展，其中无创性神经调控技术（如经颅磁刺激TMS、经颅直流电刺激tDCS）被列为强推荐方案，具体整理如下：
推荐 应 用 经 颅 磁 刺 激（TMS） 或 经 颅 电 刺 激（tES）改善 MCI 及轻中度 AD 患者的认知功能、焦虑和抑郁情绪和睡眠障碍。
【证据质量】：高
【推荐强度】：强推荐
目前临床应用较多的神经调控技术包括 重 复 经 颅 磁 刺 激（rTMS）、经颅直流电刺激（tDCS）和经颅交流电刺激（tACS），在改善 AD 患者的认知功能和精神症状方面显示出一定的效果。主要的靶点通常为左侧背外侧前额叶（DLPFC）或额下回等区域，采用高频 rTMS（≥ 5 Hz，100% ～ 120% 运动阈值）、阳极 tDCS（1.5 ～ 2 mA）或 γ 波段 tACS（主要为 40 Hz，1 ～ 1.5 mA）进行兴奋性干预 。干预时间通常为每次 20 ～ 30 分钟，1 次 / 天，每周 5 次，连续 2 ～ 6 周 。
一项荟萃分析结果显示，20 次以上高频 rTMS 刺激左侧 DLPFC 可明显改善轻中度 AD 患者的认知功能 。一项 RCT 结果显示，20 Hz 的 rTMS刺激左侧DLPFC可降低轻中度AD患者血清Aβ水平，提高神经营养因子水平，并显著提高蒙特利尔认知评估 量 表（MoCA）、MMSE、改良 Barthel 指 数（MBI）及阿尔茨海默病评估量表 - 认知部分（ADAS-Cog）的临床评分。阳极 tDCS 刺激左侧 DLPFC 区域在改善 AD 和 MCI 患者的整体认知功能 ，尤其是语言流利度方面具有疗效。另有一项RCT结果提示，连续 15 天共 30 次、1 小时／次、40 Hz 的 tACS 可提高AD 患者的 MMSE 评分，改善其延迟回忆能力，并增加海马体的神经活动。近年来发现，高精度经颅直流电刺激（HD-tDCS）或高精度经颅电刺激（HD-tES）在改善 AD患者延迟记忆方面表现出一定的优势。
本文来源：
王南卜 ，马晓伟 ，王国辉 ，王虹峥 ，邢岩 ，朱宁 ，乔立艳 ，乔晋 ，刘涛杰 ，刘智 ，孙显东 ，杜晓霞 ，李建平 ，李晨钟 ，杨宇 ，杨智权 ，何霞 ，宋又强 ，张丽颖 ，张治国 ，胡瑞萍 ，徐珊 ，唐奇 ，曹传海 ，崔尧 ，崔韶阳 ，韩笑乐 ，樊继康 ，操驰 ，宋鲁平 ，王军 ，阿尔茨海默病防治协会认知康复专业分会．阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识（2025）[J/OL]．阿尔茨海默病及相关病杂志 Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders 2025,8(3)
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