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2025版认知功能障碍非药物干预中国专家共识发布！构建“无药方案”新希望！
发布时间：
2025-07-04 15:09
随着我国人口老龄化加剧，认知功能障碍（如轻度认知障碍、痴呆）已成为老年群体面临的重要健康挑战。传统药物疗法虽然是治疗主流，但由于药效有限、副作用较多，越来越多的临床研究和医生开始关注“非药物干预”这一更为安全、个体化的治疗途径。2025年5月，由首都医科大学附属北京康复医院牵头，联合全国多家科研、医疗机构的51位专家，正式发布了《认知功能障碍疾病非药物干预中国专家共识（2025版）》。本共识系统总结了目前主流的六大类非药物干预方式，基于189篇高质量循证医学文献，构建了一个科学、多维、可操作的干预框架。
RART.1为什么要强调非药物干预？
数据显示，我国已有超过1500万60岁以上人群患有痴呆，另有3877万轻度认知障碍（MCI）患者。研究指出，约11%的高血压患者和18.5%的糖尿病患者存在认知功能障碍问题，而在精神类疾病中，这一比例甚至高达75%以上。目前药物治疗以胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂为主，但多数只能在痴呆中后期起作用，疗效差异大，副作用明显。因此，构建一个“多干预模式、全病程覆盖”的非药物治疗体系，成为了临床迫切需求。
RART.2六大类干预手段详解
神经调控技术
经颅直流电刺激（tDCS）
采用恒定、低强度直流电调节大脑皮层，通过影响膜电位和脑内电位来调节神经元活动，改善阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）、抑郁症等的认知症状。
推荐疗程：20-30分钟/次，持续2-6周。
推荐处方：
电极位置：阳极置于大脑左背外侧前额叶皮层，也可置于颞叶、小脑；阴极置于大脑右背外侧前额叶皮层、对侧眶上缘、颞顶联合区或右侧三角肌。
强度与时长：电流强度1-2mA，单次治疗20-30分钟，2-6周为1个疗程。
此外，有证据表明，将特定频率正弦波形经颅交流电刺激（tACS）用于目标脑区，能改善痴呆患者认知功能 。
重复经颅磁刺激（rTMS）
利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，通过调节神经网络中相关神经元的兴奋性，从而纠正神经网络中神经元间的兴奋性失衡，达成新的平衡。可改善AD、脑卒中后认知障碍（PSCI），多靶点刺激优于单靶点，20Hz效果更佳。
推荐疗程：单次治疗时长为20min，以2～12周为1个疗程。
推荐处方：
rTMS的作用位点为大脑左背外侧前额叶皮层和小脑，使用频率以20、10、5Hz为主。
θ波爆发刺激（iTBS）
主要作用机制是通过提高大脑皮层兴奋性，从而影响脑功能活动和神经网络传输。干预时间更短，适合PD、老年抑郁等人群。
推荐疗程：一般以4周共20次为1个疗程。
推荐处方：
iTBS的作用位点为大脑左背外侧前额叶皮层或大脑双背外侧前额叶皮层；丛内刺激50Hz，丛间频率5Hz，刺激时间为2s，间歇时间为8s，重复次数20次，每次刺激脉冲数为600个，每次持续时间约为190s，刺激强度最大为静息运动阈值的120%，
运动干预
有氧运动
如快走、太极、八段锦，提升延迟记忆、执行功能，推荐12周以上中等强度训练。
抗阻训练
如哑铃操、弹力带，可改善术后认知、增强执行力。
有氧+抗阻结合训练
协同改善认知、抑郁、疲劳状态，提升生活质量。
运动+认知双重任务训练
提升认知能力与日常生活功能，适合MCI、PSCI人群。
认知训练
传统纸笔训练
每周2-5次，8-15周，可改善语言流畅性、加工速度。
计算机化训练
如认知类APP，可提高注意力、执行功能，推荐每日25-55分钟训练。
个性化训练
结合虚拟现实、AI算法，提供定制化训练方案。
饮食干预
地中海饮食
强调橄榄油、水果、蔬菜和深海鱼类摄入，长期可降低痴呆风险。
生酮饮食
适合AD早期干预，但需注意微量营养素补充。
DASH饮食
低盐、高钾、低脂结构，有助认知保护，适合高血压伴认知障碍人群。
社会心理治疗
正念疗法
有效减轻焦虑、抑郁，提高生活质量。
音乐训练、书法训练、动物辅助治疗
提升认知、情绪调节能力。
回忆疗法、玩偶疗法
改善情绪、减轻行为异常，提升老年痴呆照护质量。
中医疗法
针灸治疗
如督脉针灸、头针联合认知训练，可提升MMSE、MoCA评分。
推拿与TEAS
改善术后认知、缓解焦虑。
气功练习
如八段锦、太极气功，增强注意力与记忆力。
RART.3总结
《2025版共识》的发布，为认知功能障碍的防治带来了更安全、多元、个性化的新路径。它既为医务人员提供了更清晰的干预指南，也为广大患者和家庭带来更多康复希望。未来，随着智能技术的发展，我们有理由相信，非药物干预将成为认知障碍防控体系中不可或缺的中坚力量。
本文来源：
公维军,王伟,赵宏波,等.认知功能障碍疾病非药物干预中国专家共识（2025版）[J/OL]. 康复学报,1-11[2025-05-21].
免责声明：本文内容仅供参考，具体治疗方案请遵循专业医生的建议。
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