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文献解读：失眠障碍非药物治疗研究进展

发布时间：

2025-05-20 15:40

引言

在当今社会，失眠障碍已成为一个普遍存在的健康问题，严重影响着人们的生活质量。据调查，成年人失眠障碍的患病率约为 5%—15%。长期慢性失眠还会导致一系列的躯体及精神疾病，增加糖尿病、心脑血管疾病、肥胖、焦虑、抑郁等疾病的发生风险及全因死亡风险。因此，如何缓解睡眠障碍、提高睡眠质量是保障居民健康水平和生活质量过程中亟待解决的关键问题。本文渡康将详细探讨失眠障碍非药物治疗研究进展，为失眠障碍的治疗提供参考。

失眠障碍的发病机制

失眠的神经生物学机制尚不完全清楚。研究证实，失眠障碍与高水平的生理唤醒有关，自主神经、皮质、认知和情绪唤醒水平的提高是失眠病人的稳定特征，表现为双向调节失调机制。一方面，觉醒调节神经回路与诱发性压力源结合可能导致睡眠中断及认知和情绪障碍；另一方面，皮层过度觉醒导致失眠病人自主觉醒增强，主观体验认知过度觉醒。

应激反应系统，尤其是下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（HPA 轴）的过度激活也与失眠有关。失眠病人表现出交感神经过度兴奋和整体代谢率升高，包括心率、体温、皮质醇节律和促肾上腺皮质激素水平的升高。

失眠的非药物治疗方法

重复经颅磁刺激

重复经颅磁刺激是一种非侵入式性脑刺激技术，通过反复向大脑传递磁刺激脉冲序列，调节皮层兴奋性和连通性。低频重复经颅磁刺激使神经超极化，逆转大脑皮层的过度兴奋状态，并增加抑制性神经递质 γ - 氨基丁酸（GABA）的浓度，从而改善慢性失眠障碍病人的睡眠质量。

经颅直流电刺激

经颅直流电刺激通过颅骨上的弱电流刺激，对皮质进行局部刺激或抑制，改变神经细胞膜的极化并调节皮层的兴奋性，增加慢波睡眠，改善睡眠质量。

心理治疗

心理治疗包括睡眠认知行为疗法（CBT - I）、行为治疗、刺激控制疗法、睡眠限制、睡眠放松训练、正念等。CBT - I 结合了行为治疗、刺激控制、睡眠限制等多种心理治疗，是失眠的一线治疗方案，基于网络的 CBT - I 治疗也在逐步推广。

针灸

针灸作为我国传统治疗方法，对失眠具有独特疗效。研究表明，针灸治疗可上调 5 - 羟色胺（5 - HT）、γ - 氨基丁酸等神经递质的表达，延长快速眼动期（REM）、慢波睡眠 1 期（SWS1）的时间，改善睡眠质量和日间功能。

生物反馈治疗

生物反馈治疗基于操作条件反射学说和内脏的工具型学习理论，采用机器辅助进行深度放松的行为治疗。生物反馈技术通过传感器对人体不能察觉的生理活动进行获取，并转换成个体能察觉的视觉、听觉或触觉信号对人体进行反馈，帮助病人学习如何控制和调节对应的生理反应和身体内在的行为。具体分为：

①脑电生物反馈

脑电生物反馈，即 θ - 脑电图和 / 或感觉运动节律（SMR）脑电图的神经反馈。θ - 脑电通过增加 θ - 波改善非快速眼动睡眠 1 期（N1）睡眠，加强深度放松阶段，缩短睡眠潜伏期。SMR 通过增强脑电波（EEG）振幅，抑制更高的 β 波，增加非快速眼动期（NREM）睡眠时间。

②肌电生物反馈

肌电生物反馈通过自下而上的调节，通过减少肌肉紧张从而降低过高的躯体觉醒，缩短睡眠开始潜伏期，协助病人快速启动睡眠。

③生命潮生物反馈

生命潮生物反馈技术基于声学生物反馈式的深度放松导航原理，形成生物反馈闭环。它以机体自身的生命潮作为引导，利用智能算法匹配与自身生命潮相匹配的潮声音频文件，制定个性化的反馈方案，与使用者呼吸节律实现同频共振，让使用者实现良好的深度放松，进入觉醒与睡眠之间的临界态，实施入眠导航程序和深度放松。

参考文献

本文来源：裴栩瑶，孙燕.失眠障碍非药物治疗研究进展[J]. 临床精神医学杂志 2024 年第 34 卷第 4 期

免责声明：本文内容仅供参考，具体治疗方案请遵循专业医生的建议。

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