帕金森病的康复治疗-经颅磁刺激、经颅直流电刺激

 

 

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是21世界仅次于心脑血管疾病和肿瘤的致残性疾病，是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担，疾病发展至后期严重影响患者生活质量。

 

帕金森病的康复治疗小编向大家推荐重复性经颅磁刺激和经颅直流电刺激仪。

 

理疗

 

1.重复经颅磁刺激

 

    重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是根据法拉第电磁感应原理发展起来的无创的神经调控技术。刺激线圈内通过的脉冲电流产生强大的瞬变磁场作用于脑组织，继而产生感应电流刺激神经元产生一系列生理、生化反应。

    磁刺激仪发出的刺激通过电容器快速放电至线圈时可产生时程极短的强大脉冲磁场，通过帕金森患者的皮肤和颅骨，抑制大脑皮质，提高大脑静息阈值、降低兴奋性，从而达到治疗的目的。

2. 经颅直流电刺激

 

   经颅直流电刺激（tDCS）是指通过恒定的、低强度的直流电来调节大脑皮层神经元活动，是一种安全的、非侵入性的技术。它通过阳极和阴极两个表面电极片将特定的低强度电流作用于特定脑区，从而调节皮层兴奋性和自发神经活动，这种神经兴奋性的改变会引起大脑功能的变化, 在临床脑病治疗上具有很重要的意义。

    tDCS 除了即刻效应以外，与其功能相关的另一主要效应是后效应，即在刺激停止之后，刺激作用依然持续一段时间。这是 tDCS 发挥治疗作用的关键效应。

    经颅直流电刺激治疗帕金森病的原理，目前认为是经颅直流电刺激引起了神经元的电位变化，对神经元敏感性受体进行机性修复，使神经元得以修饰，从而激活了大脑皮层的兴奋性。经颅直流电刺激方法，对于帕金森患者在睡眠、认知状态等方面的改善有很大的作用。

 

3. 外提示训练

 

   外提示方式主要有听觉、视觉、体感三种，还可以将它们组合在一起，作为一种刺激方式。帕金森病患者提示系统受到损害，致使步态受损，表现为运动启动缓慢，步速减慢，步幅短，甚至冻结步态。外提示可以补偿这种运动障碍，提供一个与运动启动和运动促进相关的时间和空间刺激，从而达到改善步态的目的，如节奏感强的音乐、节拍器等。

 

语言治疗和吞咽训练

 

   帕金森患者有构音障碍，在语言音律、自发言语信息存储、书面或者口头命令的理解方面均有障碍。帕金森患者的语言治疗，要多说多练，注意每一个字的发音要尽量准确，从声、韵母开始，到每个字、词的发音，可面对镜子进行练习，观察自己的口形、舌的位置和面肌表情，练习唇舌的动作，力求发音清楚准确。

 

 

小结

帕金森病要及早预防和治疗，保持或提高患者的功能活动，以提高患者的生活质量。