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经颅磁治疗技术在儿童康复中的那些事儿......

经颅磁治疗技术在儿童康复中的那些事儿......

分类:
康复知识
作者:
来源:
2019/02/14 15:45
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    目前经颅磁刺激技术得到了广泛的使用,国内的经颅磁刺激技术达到医学先进水平,在神经心理科(抑郁症、精分症)、康复科等各个方面都得到了应用。其中对抑郁症、睡眠障碍等疾病的疗效,作为一种非药物治疗在临床取得了可喜的成绩,近几年运用于儿童神经系统疾病(脑瘫,自闭症,发育迟滞,多动症等),由于其在评估及治疗方面的运用潜力,已成为一项非常有利的儿童神经康复技术。
 
    经颅磁治疗技术的简介:
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS) 是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁场刺激技术。
这是大家最关心的TMS的效应:
1.调节大脑皮层的兴奋性
2.促进突触与突触之间的连接,修复未完全受损的神经细胞
3.改变脑血流量和葡萄糖代谢率
4.促进神经营养因子的分泌......
 
  TMS与儿童:   
已有许多TMS应用在儿童中的研究,由于其产生的磁场强度远远低于脑损伤发生所需强度,说明TMS应用在儿童中的安全性。
但是,由于儿童中枢神经系统发育可能导致一系列变化。所以我们需考虑以下问题:
1.囟门的闭合。
从出生至大约18个月,大多数儿童的囟门都处于未闭合的状态,线圈贴紧头皮可能造成物理损伤,且在皮层上形成的感应电流的分布情况也有可能发生变化,因此,在治疗过程中必须谨慎考虑以上风险可能造成的安全问题。
2.外耳道的发育。
由于头骨及其相关的外耳道正处于发育期,所以儿童的外耳道是非常小且狭窄的。从理论上来说,TMS对听觉无影响,但为了防止机器运作噪音,小儿听力尚未发育完全,建议使用耳塞或其他手段进行防护。
3.癫痫的发作。新生儿大脑跟年长一些儿童的大脑相比,一个十分显著特征就是较高的皮层兴奋性,具有更高的癫痫发作风险。
TMS唯一绝对禁忌症:靠近线圈刺激部位有金属或电子仪器,例如电子耳蜗、脉冲发生器、医疗泵等体内植入体。
 
TMS在儿童康复中的运用:
1.脑瘫:TMS 结合常规康复治疗可以有效缓解痉挛 ,提高痉挛型脑瘫患儿的运动功能 。改善认知、语言、命名功能障碍
2.注意力缺陷多动障碍(ADHD):TMS可抑制大脑皮层的兴奋性,改善多动障碍。
3.多发性抽动,低频TMS能够抑制正常人皮层活动,因此通过TMS抑制TS患者皮层过度活动可能改善抽动症状。
4.孤独症:改善患者的情绪,社交,语言障碍。
5.发育迟滞......
  为什么小朋友喜欢做经颅磁?  
在临床上我发现很多小朋友(特别是自闭症的小孩)刚开始都很抗拒TMS治疗,但是大多治疗了一次 或多次后,配合程度都相当高,这是为什么呢?
正常儿童刚开始也会抗拒新事物,新的治疗方法,这种磁刺激没有创伤和疼痛,而且左侧大脑半球与正性情绪相关,所以容易被接受。并且治疗以后对情绪方面的改善会使得小孩在下一次的治疗中更加配合。

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