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偏头痛的物理治疗--神经损伤处理策略

偏头痛的物理治疗--神经损伤处理策略

分类:
康复知识
作者:
来源:
2015/09/06 17:54
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头痛是日常生活中常见的一种症状,一般人劳累后或者没休息好后也会暂时的出现。而一些病人就会一直出现头痛的症状,严重者影响睡眠以及生活质量。

颈枕神经痛顾名思义是由枕大、小神经,偶尔也会有耳大、颈皮或锁骨上神经受损所引起的枕区和枕部的疼痛。

颈枕神经的损伤一般为继发性的神经损害,与颈部软组织损伤、枕下关节韧带损伤以及颈椎病的发生有很大关系。

不同的神经根或周围神经干受损而加以区别:

枕神经痛:枕神经包括枕大神经和枕小神经,最明细的症状是疼痛,多呈针刺或刀割样放射性痛,主要位于一侧的枕下和乳突后,并向枕上、耳及颈部放射,甚至可波及前额与眼眶区。疼痛常呈发作性出现,或自发因旋转头部,尤其是向对侧旋转而被诱发,其他的头颈部活动或咳嗽、打喷嚏等亦可诱发或加剧疼痛。多数病人在歇息时仍能感到患区钝痛。此外,在疼痛发作期常伴有颈肌痉挛,平时患者多有颈部僵硬感。

体格检查时,常会发现颈部肌肉紧张,如偷微后仰并向患侧倾斜。患侧的枕大神经出口处(C2棘突与乳突之间连线中点,枕下斜肌处)、枕小神经(胸锁乳突肌上端后缘,即医明穴)以及上颈椎棘突或椎旁等部位可有压痛,尤其是枕大神经的循行区域压痛显著,少数病程较长者可呈现脱发现象。


治疗枕大神经痛的几个点:

寰枕关节、枕下斜肌、头半棘肌起点和斜方肌上项线附着处。

耳大神经痛:

该病症在临床上比较少见。其主要症状为阵发性由一侧的枕下向耳部放射性痛。疼痛常于夜间或转动颈部时发作,往往以耳垂及耳轮较重,呈刺痛性质,并可伴有烧灼感。体检时常见患侧胸锁乳突肌中段后缘处有压痛,耳廓前后面、耳后及腮腺区皮肤过敏。

颈皮神经痛和锁骨上神经痛:

单独发生罕见,往往与枕神经痛或臂神经痛合并发生,疼痛位于颈前和锁骨区域,胸锁乳突肌中、下段后缘处压痛。

颈枕神经痛的症状诊断一般并不难,但病因鉴别并不容易。本病的临床表现为剧烈疼痛,神经体征却较少,所以找其病因需要辅助检查。上颈段侧位及张口位的X线摄片检查对诊断颈枕区病变常有较大的参考价值。此外,枕神经痛有时是由于某些后颅凹病变所引起,必要时要做CT检查,以及颅神经,小脑功能及眼底检查以协助诊断。

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