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吞咽困难如何康复治疗

吞咽困难如何康复治疗

分类:
康复知识
作者:
来源:
2016/11/25 14:47
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吞咽困难的危险性:吞咽困难可通过各方面来影响患者的日常生活。经常呛咳使得食物通过声门误吸入呼吸道,引起吸入性肺炎、甚至威胁生命。还可能导致营养不良、消瘦、口干、脱水等。长期不能经口进食会影响病人的心情,因此,如果不是严重的营养不良或/和误吸入气道,尽可能不插鼻饲管或行胃造瘘手术,以免打击病人的康复信心。
引起吞咽困难的疾病:常见于脑血管意外后。一般的常见病包括:
  1)脑卒中、脑外伤;
  2)头、颈肿瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等;
  3)帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎;
  4)胃食管反流病、非特异性食管炎;
  5)因鼻饲管、气管插管、气管切开、镇静剂使用等可使一般住院病人(包括ICU病人)吞咽困难发生率增加;
  6)儿童脑瘫、唐氏综合症、口腔感觉和运动障碍等也会导致流口水、吞咽困难;
  7)老年人、长期卧床者。
当有人进食出现不适时,怎么判断是否有吞咽困难:采取坐正,喝下30毫升常温水,计算所需时间和呛咳情况。
吞咽困难的治疗方法:吞咽神经肌肉电刺激仪用于吞咽功能障碍的治疗及训练,通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激,兴奋神经及吞咽肌群,促进受损神经复苏,加强吞咽肌群的运动,缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复,进而提高吞咽及语言能力。适用于咽部非机械原因操作引起的吞咽及构音障碍进行评估、治疗及训练。由于其无创、操作简便、能较快提高患者进食吞咽能力,患者接受程序高,近年已成为临床最常用的吞咽障碍治疗手段。
吞咽困难病人的进食注意:吞咽困难病人的进食注意事项包括:
  1) 进食模式:吸气→屏气→吞咽→咳嗽的模式进食;
  2) 食物的性状:最好是糊状食物、半固体食物;如果需要进食液体,用凝固粉加稠到适合的粘稠度;
  食物的种类:青菜、肉类、水果等,最好是搅碎成糊状(如酸奶状);
  一天最少要吃5-6餐,每餐入量约250-350毫升;
  3) 进食前:清嗓,确保口腔及咽部无口水、痰液等;
  4) 进食时:每一口量控制在5毫升;每口食物吞完后先清喉咙,再做空吞咽(单纯吞口水);
  5) 进食后:要把口腔及咽部的残留食物清洁干净;
  6) 进食前要休息好,进食过程不可以聊天;如发生呛咳、呕吐应停止进食,以免发生意外。
 

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