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小儿脑瘫的康复评估有哪些

小儿脑瘫的康复评估有哪些

分类:
康复知识
作者:
来源:
2016/12/06 14:43
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近年来国内对小儿脑瘫的早期治疗起到了很大了进展,但难以量化而造成评价困难。目前公认的评价标准还未呈现出来,所以对脑瘫患儿康复评估主要根据目前遍及欧美各国专业的康复机构使用的评价标准来进行评估的,主要从以下几个方面进行:
1、肌张力的评价:(1)临床肌张力分级是一种定量评价方法,检查时根据被动活动肢体时所感觉到的肢体应或阻力将其分为0-4级。(2)痉挛分级传统方法主要是根据痉挛程度(Spasticity)分为轻(S)中度(SS)重度(SSS)3个等级,目前较少应用。现大多数采用改良Ashworth痉挛量表,进行临床肌张力评价,共分为0-4级。
2、关节活动度的评价:其方法有用角度计在关节活动的前后测量其活动度,通过测量了解患者自己能够移动的关节活动度(主动),用外力能够移动的关节活动度(被动),日本学者曾介绍0-15岁不同年龄的关节活动范围正常值。包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋的正常角度参考值。国内有作者报道对168例小儿脑瘫康复评估指标是治疗前后足背屈角,股角及运动商数(MQ)。
3、肌力的评价:(1)徒手肌力检查分级法目前儿科较普遍使用的1936 年英国巴尔的摩儿科医院治疗师Heniy 和Flemce 创立了肌力百分数分级的方法,以抗重力运动幅度和抗阻力幅度为依据,将肌力从0-100%分为6个等级。(2)定量肌力检查有电了肌力图仪等,通过负荷传感器记录系统描绘出髋、膝、踝伸屈肌的肌力曲线图。其优点是测量准确性不受检查者的影响,但这些仪器的构造复杂,不易搬运,造价昂贵。
4、小儿重要反射评价:小儿脑瘫表现为运动发育迟缓和异常姿势或异常姿势反射,而小儿重要的反射在脑瘫康复中的评价是不可少的与脑瘫密切相关的反射除众所周知的Vojta7项姿势反射的特定标准外,还有Moro反射,格兰身体侧弯反射;非对称性紧张性颈反射(ATNR)对称性紧张性颈反射(STNR),紧张性迷路反射(TLR)颈直立反射,迷路立直反射,视性立直,躯干立直,降落伞反射等30 项反射发育判定标准。
5、精细动作完成的评价:该评价表其优点除对抬头,保持坐位,坐起,站立,走路等动作进行评价外,还对躯体四肢的调整反应,降落伞反应和倾斜反应及影响上述3种反应的原始反射进行综合评价。
6、生活自理能力:该量表包括9 个部分:个人卫生动作,进食动作,更衣动作,排便动作,电器使用,认识交流动作,床上运动,移动动作,步行动作等
7、综合全面评价:因此该量表的最在特点是评价客观具体在评价过程中无人为因素的影响,可重复性强,易于操作。
小儿脑瘫治疗
经颅磁治疗仪物理治疗法,绿色无任何副作用,帮助患儿肢体康复。经颅磁刺激是一种利于脉冲电磁场和交变电磁场,作用于大脑中枢神经系统,利用电磁产生的感应电流,改变大脑皮层神经细胞的膜电位,影响脑内代谢和神经电位活动,从而引起一系列生理功能发生反应。对治疗小儿脑瘫有一定的效果。

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