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脑出血的康复治疗

脑出血的康复治疗

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2017/03/17 13:50
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脑出血是威胁人类健康的重大疾病之一,有较高的病死率和致残率,大部分患者留有不同程度地残疾,偏瘫、失语、吞咽障碍、大小便失禁以及性格、精神和智力的改变等,给社会和家庭带来沉重的负担。
近年来,随着诊疗技术水平的不断发展,脑出血的救治率有了明显提高,但是致残率却仍居高不下。脑出血后改善神经功能,提高患者生活质量,降低致残率,是治疗的重要目的。对脑出血患者进行规范化的康复治疗可促进神经元修复,有利于神经功能恢复,是改善患者生活质量最有效的途径。
康复治疗的临床意义
脑出血患者常出现不同程度的神经功能障碍,早期肢体康复,能有效减少并发症的发生,预防肌肉萎缩、关节僵硬等继发性功能障碍,同时,还能改善患者躯体运动功能,提高其日常生活能力,改善患者的生活质量,促进患者早日康复。
康复介入的时机
脑出血患者要早期进行综合康复治疗,危重症患者要在病情稳定48小时后,即开始康复治疗。在进行康复治疗前,要对患者病情进行综合评估,根据评估结果制定个体化的康复方案,需要考虑的因素有年龄、各种功能障碍及肢体功能因素等。康复治疗越早,患者的功能恢复和整体效果越好。但患者病情不稳定的时候,不要盲目地进行康复活动。
康复方案
1良肢的位置正确的体位有防痉挛、关节脱位、挛缩,促进分离运动的出现。要经常给患者变换体位,主要要保持患者患肢在上,一般情况下,保持侧卧位,头部给予良好的支持,上颈段保持屈曲。
2运动疗法被动运动:患侧肢体各关节的被动活动,尤其是肩、手、髋、和踝关节为主,活动原则遵循由近端到远端,活动幅度由小到大,在患者无痛的范围内尽量达到最大活动范围。要注意动作要轻巧、缓和,逐个关节活动,保证所有关节全范围的活动。
主动运动:患者病情稳定后,可以指导患者进行适当的健肢运动,主要依靠患侧自身的力量进行锻炼,包括床上翻身训练,坐起训练,坐位平衡训练,站立训练等。当患者可以扶拐站立或靠墙站立时,可以离床活动,可以开始进行室内外活动。
3语言治疗脑出血后语言训练必不可少,训练前应先根据患者的语言情况和病变部位判断患者的语言障碍类型,通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。
4日常生活能力训练在患者病情允许的情况下,指导患者自己进行日常的各种活动,穿衣、吃饭、梳头、刷牙等活动,提高患者的自理能力。家属在这过程要多协助患者,帮助他们正常进行日常活动。
5经颅磁刺激治疗经颅磁刺激通过(rTMS)重复性经颅磁刺激或重复性经颅磁刺激(rTMS)与仿真生物电刺激小脑顶核协同应用,对脑部进行磁、电刺激,扩张脑血管、改善微循环、提高脑部血流量,保护神经细胞,促进神经功能恢复,引导脑电、脑磁活动趋向正常化、秩序化。经颅磁刺激仪攻克了传统物理治疗因子难以穿透颅骨屏障的难关,是脑部物理治疗的一次革命性突破。
6心理护理
脑出血后的康复治疗过程很漫长,在这个过程中患者很容易产生焦虑、急躁、悲观失望的心理障碍,使康复治疗效果大打折扣。所以,对患者进行心理护理至关重要,要帮助患者正确认识疾病,正确对待疾病带来的后遗症,理解看康复治疗的意义,积极并且坚持进行康复治疗。常用的心理护理方法有焦点式心理护理、音乐疗法、认知疗法、心理疏导等。

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